你認為自己的血壓數據可靠嗎？不妨再想想。日常檢查中的小失誤，可能讓血壓計的讀數失真，甚至引發誤診。
血壓是評估心臟健康的重要指標，但許多研究指出，這些數據常不夠精確。即使是微小偏差，也可能讓讀數跨入高血壓範圍，進而觸發不必要的治療或用藥。認識常見錯誤並學會規避，能大幅提升血壓測量的精確程度。
準確性倍受質疑
大多數人對診所的快速血壓檢查深信不疑。然而，2021年《美國心臟病預防學雜誌》的一項研究揭示，這份信任可能站不住腳。研究發現，僅有五分之一的心臟病專家（不包括專注心臟病預防的醫師，他們負責在心臟病風險惡化前的健康管理）遵循建議的血壓測量指南，儘管他們對自己的技術頗有自信。
2019年《柳葉刀》高血壓小組的立場聲明也呼應了這一擔憂，指出臨床治療中20%至45%的病例因血壓測量不準而治療失當，原因多為技術過時或培訓不足。哪怕僅5毫米汞柱（mm Hg）的讀數誤差，也可能使讀數進入高血壓範圍，潛在影響全球多達8400萬人。
對於家庭醫生及預防醫學研究者肖恩‧盧肯（Sean Lucan）博士來說，這些問題再熟悉不過。
「我只記得在我自己的（初級保健診所）裡，血壓測量正確過一次。」他告訴《大紀元時報》，「或許是因為太匆忙，或缺乏足夠訓練，這是個嚴重問題。」
訓練不足是主因之一。血壓測量在醫學或護理學校通常只教一次，後續鮮有複習。許多測量還由醫療技術員或助理執行，他們的專業訓練可能不如醫護人員。
「這問題不只出在臨床醫療人員身上」，盧肯補充，「也出在使用家用血壓計的患者身上，他們往往沒接受過完整指導。」
這些錯誤可能引發誤診與過度用藥的連鎖反應。
正常血壓為120/80毫米汞柱，高血壓起點則為130/80毫米汞柱，小偏差就可能改變診斷。目前美國有6200萬人在服用高血壓藥，準確測量對避免不必要治療與過度處方至關重要。
血壓測量不準確的原因
1. 手臂位置錯誤
約翰霍普金斯大學一項研究（刊於《JAMA內科醫學》）發現，手臂位置對血壓讀數影響顯著。
研究人員使用電子血壓計，測試三種常見姿勢——手臂支撐於心臟水平、放腿上及懸空無支撐，結果差異明顯。
手臂放腿上時，收縮壓與舒張壓比手臂心臟水平有支撐時高約4毫米汞柱；懸空時誤差更大。
「若手臂無支撐，收縮壓可能高估6.5毫米汞柱。」研究作者劉雪莉（Sherry Liu）表示，「這可能讓123變成130，或133變成140，進入二期高血壓範圍。」
2. 袖帶尺寸不合適
血壓計袖帶尺寸看似小事，卻常被忽略。袖帶需貼合手臂，過小會高估血壓，過大則低估。
美國心臟協會建議，袖帶內的充氣部分（稱為氣囊）至少包覆上臂80%。即使袖帶看起來很合身，內部的氣囊也可能太小或太大。研究表明，診所中經常使用尺寸不正確的袖帶，特別是對於手臂較粗大或肌肉較多的患者。
2023年發表在《JAMA內科醫學》上的一項研究顯示，對需大袖帶的患者，使用標準袖帶會導致讀數高出約5毫米汞柱，對需特大袖帶者則高估達19.5毫米汞柱。
作者呼籲「重視個性化袖帶選擇」，特別是對於手臂較粗大的人。在繁忙的臨床診療中，避免袖帶一刀切導致的誤判，觸發不必要的過度治療或用藥。
3. 交叉腿
測量時交叉腿看似無害，卻會顯著提升讀數。《高血壓雜誌》上的一項研究發現，腳踝交叉搭在另一條腿膝蓋上時，與雙腳平放地面相比，收縮壓平均升11.4毫米汞柱，舒張壓升3.8毫米汞柱。
這種腿部姿勢增加心臟輸出量，即心臟每分鐘泵送的血液量，隨著血液流動量的增加，推高動脈壓力。然而，由於周邊阻力，即血管的自然阻力，無法調整以抵消這一增長，整體血壓因此飆升。僅在腳踝處交叉雙腿不會對血壓產生相同的影響。
研究作者建議患者在測量血壓時雙腳平放地面，避免人為地提升血壓讀數，並指出「所有有關血壓的指南和出版物都應提及腿部的位置」。
4. 膀胱充盈
憋尿不僅不舒服，還會提高血壓。研究顯示，中年女性膀胱充盈時與大小便後相比，收縮壓平均升4.2毫米汞柱，舒張壓升2.8毫米汞柱。
這一影響在三小時後最為明顯，但隨著時間的延長，增幅並未持續上升。這表明，雖然膀胱充盈可以暫時提高血壓，但影響最大的因素是由於不適和緊張，而非時間。
對於那些等待上廁所時間過長的人來說，血壓升高是對膀胱充盈的自然反應。在檢查血壓之前先去趟洗手間，有助於防止血壓讀數過高。
5. 白大衣高血壓
多達三分之一的患者因看診焦慮，血壓會暫時飆升，這一現象被稱為白大衣高血壓，收縮壓可能增20毫米汞柱。
醫療保健作家、心臟病專家伊凡‧萊文（Evan Levine）博士建議，讓患者放鬆後重測來應對白大衣高血壓。研究顯示，間隔時間可減輕焦慮影響。萊文經常在檢查後給病人時間平靜下來，進行第二次測量，確保更準確的結果。
為何血壓準確性至關重要
「不準確的讀數無疑導致過度診治與用藥，帶來雙重危害。」盧肯警告。
血壓誤診可能讓患者終身服藥（如ACE抑制劑或β-阻滯劑），承受頭暈、疲勞或腎臟問題等副作用，對非真正高血壓者是不必要負擔。
美國心臟協會與美國醫學會推出「目標：BP」計劃，旨在改善血壓管理。
計劃包含每6-12個月對醫療人員的技術再培訓。研究顯示，30分鐘線上課程即可提升技能。計劃也強調院外自測的重要性。
盧肯提倡全美統一的培訓方法。他表示，「我真的認為應該有一個統一的培訓運動。如正確檢測（Check Right）」，以減少誤診、提升療效。並促進一個更健康、更有力的患者社群。
家裡測量勝過診所
專家日益建議在家監測血壓，而非僅靠診所數據。大學醫院高血壓項目主任傑克森‧賴特（Jackson Wright）博士說，家庭血壓監測（HBPM）已成高血壓管理的首選。
COVID-19期間，遠程護理推動了HBPM普及，美國心臟協會亦支持此法。HBPM提供日常血壓趨勢圖，比單次診所讀數更可靠，為患者和醫生提供了更準確的治療決策依據。
2021年《美國心臟病學會雜誌》的一項研究顯示，一週HBPM數據比診所測量更可靠。且與心臟健康指標的關聯性更強。
HBPM使患者能更好地掌控自己的健康。研究指出，定期進行家庭監測，尤其是結合護士、藥劑師或社區健康工作者的遠程健康支持，能有效改善血壓管理，並促使患者更積極參與自身護理。
正如萊文（Levine）所言：「在血壓測量方面，家是最好的地方。」
如何正確測量
單次血壓高讀數不代表高血壓。
指南建議一次就診測兩次血壓，隨訪再測，以排除壓力或錯誤影響引起的暫時性血壓高峰，從而獲得更可靠的患者實際血壓圖譜。
雖手動測量曾是標準，但現多用自動血壓計，2019年的一項綜合分析顯示其準確性更高，接近動態監測（心血管風險最佳指標）結果。
對於患者和醫生來說，無論是在診所還是在家中，盧肯建議採取以下步驟確保準確性：
• 上廁所：在測量血壓之前，解決膀胱或腸道壓力，減輕暫時高讀數。
• 避免刺激物：測量前至少30分鐘內避免咖啡因、尼古丁或運動，這都會暫時提高血壓。
• 放鬆：深呼吸幾次並放鬆。在測量過程中勿交談。若有白大褂效應，考慮在家中測血壓。
• 姿勢：坐直，背部有支撐，雙腳平放地面，手臂有支撐保持在心臟水平。
• 袖帶合適：確保袖帶包圍上臂的80%以上。
• 裸臂測量：袖帶包圍上臂勿隔衣物。
• 重複：若初次讀數偏高，等待數分鐘後二次測量。◇
英文報導請見英文《大紀元時報》：5 Common Blood Pressure Mistakes—Where to Get the Most Accurate Reading。
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責任編輯：韓玉#