胸痛是心痛还是肺痛？出现一症状可能是肺癌

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更新: 2024-09-12 6:00 AM    标签: tags: 医道心传, 胸痛, 吴国斌, 心绞痛, 心痛, 肺痛, 心肌梗塞

胸痛，大部分指的是颈部以下、胸骨剑突以上的胸前、两侧范围的疼痛。我们都知道胸腔内主要的两大脏器是心和肺，那么当感觉胸痛时，是心出了毛病，还是肺出了毛病呢？

在中医理论中，心经是心脏能量循行的路线，位于手臂内侧。心痛的疼痛范围会扩及颈部、下颌，尤其是“左上肢内侧──心经循行”之处，其范围约一个握住的拳头。肺痛的疼痛范围约为“一手掌大小”，常伴随着咳嗽。

心痛常见症状及诱因

心痛多见于冠心病，心痛引起的心绞痛和心肌梗塞是临床上常见的危重症状。至于心绞痛、心肌梗塞如何区分，根据2条件判断：持续时间、症状。

1. 根据症状判断

心绞痛的位置通常位于心前区、胸骨后或剑突下，放射部位多为颈部、下颌、肩膀及“左上肢内侧”及后背。偶尔患者的疼痛也会放射至手指、手臂、颈部或下颌。疼痛的范围大小相当于“一个握住的拳头”。

心肌梗塞时的疼痛位置与心绞痛相似，但持续时间长，疼痛也更加剧烈。放射痛的部位也类似于心绞痛。有些心肌梗塞患者以牙痛为首发症状而就医。有研究发现，牙周病是心肌梗塞急性发作的危险因子之一。

心绞痛所引起的疼痛常常仅持续数分钟（较少超过10-15分）。劳累、紧张、剧烈活动可以诱发心肌缺血、引起心绞痛，而休息、含服硝酸酯类药物则可以缓解心绞痛的发作。

心肌梗塞的诱因与心绞痛相似，疼痛的时间持续30分钟以上，上述缓解心绞痛的方法对心肌梗塞患者无效。

心痛 常见病因	心绞痛	心肌梗塞
位置	主要部位：心前区、胸骨后或剑突下 放射部位：多为颈部、下颌、肩膀及“左上肢内侧”
范围	一个握住的拳头
持续时间	数分钟（较少超过10-15分）	持续30分钟以上
症状	绞榨痛、烧灼痛、闷痛及重压窒息感	绞榨痛、烧灼痛、闷痛及重压窒息感、恐惧、濒死
诱因	劳累、紧张、剧烈活动
胸痛程度	多在可忍受范围	剧烈疼痛，多半无法忍受
症状解除	休息可缓解	无法解除
心脏血管 状态	狭窄导致心肌缺氧	阻塞导致心肌坏死

肺痛原因及症状

肺痛多见于气胸、胸膜炎、肺栓塞。患者的胸痛位于患侧腋前线和腋中线附近，但如果累及肺底和横膈膜，疼痛也可放射至同侧肩部和后背部，疼痛范围一般为“一手掌大小”。

肺癌患者有时会出现胸部闷痛。肺栓塞的疼痛为剧烈刺痛或绞痛，同时伴有呼吸困难，引起的疼痛则表现为持续性的疼痛。

肺病疼痛症状可因咳嗽、呼吸而加剧，停止胸廓运动后症状则减轻或消失。

肺痛常见病因	气胸、胸膜炎、肺栓塞、肺癌
位置	患侧腋前线和腋中线附近，同侧肩部和后背部
范围	一般均为“一手掌大小”
症状	剧烈刺痛或绞痛，同时伴有呼吸困难 ＊肺癌会出现胸部闷痛
胸痛程度	剧烈刺痛
持续时间	持续性
症状解除	停止胸廓运动后症状则减轻或消失
诱因	可因咳嗽、呼吸而加剧

骨折可能造成心肌梗塞及肺栓塞，怎么办？

前面提到心肌梗塞及肺栓塞都可能会造成胸痛，关于心肌梗塞及肺栓塞的问题，这里再补充一个大部分人都不知道的概念。

临床上偶尔会见到骨折患者（尤其是大腿骨折）受伤三天内，突然发生心肌梗塞、肺栓塞或脑梗塞的危急重症。这主要是因为刚发生骨折时，骨折后流出的血或脂肪所形成的“血栓”有可能会在全身游走，如果卡在心脏就形成心肌梗塞，卡在肺形成肺栓塞，卡在脑部则造成脑梗塞。

所以在严重骨折受伤初期，建议先服用破血（去除瘀血、血栓）的药物以确保安全。如果是年纪轻的患者，可考虑用地鳖虫来破血；如果是年纪比较大的，就用丹参、生三七。由于初期疼痛剧烈，可用乳香、没药来消肿止痛。基本方药组成是：行气活血化瘀药，加地鳖虫、乳香、没药，约服用三〜五天。

心痛与肺痛食疗及日常保健

发生心绞痛、心肌梗塞及肺栓塞的潜在危险是血栓，而肺痛中的气胸、胸膜炎属急性病症，须紧急送医处理，所以这里的目标是预防血栓的发生。预防血栓平日可以多服用黑木耳来活血化瘀。

1. 心肌梗塞（冠状动脉梗塞）黑木耳食疗方

材料：

干燥的白背黑木耳一两（约30g）（注：煮前先泡水）；瘦猪肉二两（约60g）；红枣五颗；老姜二片。

食用方法：

用六碗水（约1,500cc）熬煮2小时以上，慢火熬煮成二碗（约500cc），饭前空腹服下。每日一份，连续服用三十天。清晨空腹服用最佳！

研究发现，黑木耳中的成分有抗凝血作用，可以抑制血栓形成。黑木耳功效的详细解说，我们之前有做过影片及文章，有兴趣的朋友们不妨再去看看。

2. 日常保健中药方

丹参、三七粉、西洋参，以上药材等份磨成细粉，早晚饭后各服用3克。此方可以补气、活血化瘀，预防血栓。

中医将人体内的能量称为“气”，心脏不好的时候也会气不足，而服用西洋参有补气的效果，会对心脏血管起到推动的作用。研究发现，人参皂甘对于心血管功能有多方面的作用，包括调节血压、血脂，保护血管内皮细胞等。

三七有治疗冠心病的作用，能减缓心肌梗塞引起的心肌细胞损伤。丹参也具有多重心血管保护作用，可以抗氧化、抗炎症、降低血液黏度，及改善微循环等。

以上我们介绍了如何分辨胸痛时是心痛，还是肺痛，也特别补充了骨折可能造成心肌梗塞、肺栓塞、脑栓塞的相关观念及治疗方法，还有预防血栓的日常保健法。如果您觉得本文对您很有帮助，而且周边的朋友也有同样的困扰，欢迎分享给他们。

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责任编辑：张晓慧 孙诚