【大紀元2025年01月30日訊】「政府說了牙科服務百分之百報銷，為什麼你們還要我付一部分費用？」「你們幹嘛這麼貪心？」「我有兩個保險，憑啥只能用一個？」……
這是自2023年12月加拿大聯邦政府推出加拿大牙科保健計劃（Canadian Dental Care Plan，CDCP）──所謂的「全民牙保」以來，直至一年後的今日，各個牙科診所仍在面臨的來自病人的大哉問。
卡爾加里必定順牙科診所（Beddington Dental）醫生勞倫斯•黎（Lawrence Lai）在新的一年開始之際，詳細闡述民眾普遍關心的牙保問題，解析那些政府沒有明白告訴你的事。
理想與現實
聯邦自由黨政府出於拉票目的，一年多前快速推出新的牙科保健計劃CDCP。初始時尚未充分準備，現在慢慢上了軌道。
CDCP分幾個階段進行，目前適用於沒有牙保的65歲以上長者、18歲以下兒童，以及殘疾人。政府規定，家庭淨收入7萬以下，100%免費；7萬～8萬，報銷60%；8萬～9萬，政府付費40%；9萬以上，須自掏腰包。
但所謂的100%免費，現實並非如此。因為政府給每項牙科服務制定了一個固定的價錢，而該金額低於一般牙科診所的費用。比如洗牙，政府請客，但錢不直接給病人，而是支付診所$300，但牙醫收費為$350，這個$50的差價就需要病人自付。
對於這樣的結果，患者自然無法滿意，跟診所討要說法，診所被迫好生解釋。所以，政府宣布的，民眾理解的，診所發生的，並不一致。
CDCP的預算是5年內撥款130億元，目標是全民都有牙保。如果你已有牙保，那麼不符合CDCP的申請條件。如果你沒有牙保，據你的家庭收入，決定報銷百分比。問題是，政府用在醫療上的款項尚且無法滿足需要，如今再插手牙科，所需之巨，恐難長久。
在此情形之下，政府採取了目前看到的牙科服務壓價的作法。因此，很多牙醫不爽，他們擔心，如此實施之後，政府逐漸就把加拿大的牙科國有化了。
國有化之利弊
現今，加拿大醫療國有化，由政府控制，家庭醫生不可擅自定價，須根據政府制定的價格收費，也不能朝病人伸手，只可向政府索取。但牙科不同，仍屬於私有化範疇。
幾十年前，加拿大的醫療體系也是私有化的，後來政府涉足，實施全民醫保，全面接管了醫療體系。政府在預算中逐年下調服務收費，導致家庭醫生收入越來越少。私有化時，醫生可以自己調整費用，以抵消通貨膨脹的影響。但現在，政府成為大老闆，刻意壓價，家庭醫生的薪資已經跟不上通膨的速度，只得延長工作時間。長此以往，很多家庭醫生用腳投票，南下赴美，加拿大人才流失，造成家庭醫生短缺危機。
如今，牙科面臨相似情勢。牙醫擔心，二三十年之後，也會淪落到家庭醫生那樣的境地。
英國的前車之鑑
英國的牙科即是前車之鑑。
目前，加拿大和美國的牙科質量笑傲全球，雖然費用之高也是位居榜首。歐洲較北美遜色不少，而英國在歐洲國家中更是位處下列。在愛茶和哈利波特之後，英國人以糟糕的牙齒「享譽國際」。
作為曾經的日不落帝國，英國怎會讓自己的牙科服務如此之爛，以至損及顏面？原因無它──牙科國有化。
最近在網上看到英國的牙醫透露，拔牙收費35英鎊。換算成加幣，也不過六七十元，而加拿大的費用是200元。如此廉價之下，英國不會有頂級優秀的人才從事牙醫職業，牙醫也不會花時間做出高質的工作。
美國的兩極化
美國人口為加拿大10倍。加拿大只有10間左右牙科大學，每間接收40～50個學生。美國牙科學校遍地，其中不乏一間學校就招納200～300個學生，每年畢業的牙醫多如牛毛，質量參差不齊。最好的牙醫在美國，最差的牙醫也在美國。
美國的牙科保健體系叫managed care。由商人成立保險公司，和各個機構說，比如你有1,000個員工，我給你所有的員工買牙科保險，價格低廉；然後跟牙醫講，如果你接受我的保單，我現在就給你1,000個病人。剛剛畢業的或者生意冷落的牙醫，突然有如此多病人湧入，當然願意。保險公司說，我是有條件的，比如每個病人每月我給你$25，所有基本的牙科護理你都給病人做，分文不收。薄利，多銷。
因此，美國牙科服務存在兩個極端。一種是私人的。牙醫技術超群，不收保險，病人自費。另一種是接受managed care的。牙醫不向患者收費，但因為收入低，所以服務質量相對較差。
聯邦牙保的前景
加拿大牙科醫生不願步家庭醫生後塵，走上國有化的不歸路，因此牙醫協會持續跟聯邦政府交涉。
此事發展下去大概的可能性是，CDCP實施數年後，政府財政捉襟見肘，支持後繼乏力，放棄牙保計劃。
病人須知
必定順牙科診所是首批接受CDCP的牙科診所之一，因為相信它可以真正幫助需要的人。但政府廣開大門後，本來毋需此保險的人，為了占便宜而加入，就喪失了它善意的初衷。
為了讓患者理解聯邦牙保的使用條件和範圍，在此告知：
- 如果雇主給員工購買了私人牙保（group plan，雇主與員工共同分擔費用），員工一定不要因為貪圖聯邦牙保而主動放棄私人牙保，因為CDCP對很多牙科服務並不覆蓋。現在放棄了，將來雇主也不會再給買了。
- 不可同時擁有私人牙保和聯邦牙保，有私人牙保的沒有資格申請CDCP。
- 亞省有自己的牙科保健計劃，為65歲以上低收入者、殘疾人、失業者投保。病人可以同時擁有但不能同時使用兩者。診所會幫助病人選擇差價較小的牙保，以使病人自付較少。
- 沒有牙保者，請到CDCP網站上或致電申請聯邦牙保。必定順牙科診所樂於幫助患者申請。
迄今為止，已有八九成牙醫參加了聯邦牙科保健計劃，但病人務必清楚，即使使用聯邦牙保，也需自付差價。
聯邦牙保涵蓋基本的牙科服務，包括X光片、洗牙（一年1小時）、補牙、拔牙、根管治療。而植牙、烤瓷、牙齒美容、矯形等則不在此列。
責任編輯：齊守善