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克隆氏症

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克隆氏症 (克羅恩病)
克隆氏症最常影響的3個部位[1][2]
症状腹瀉、减肥、肚痛、疲倦
类型炎症性肠病、疾病
风险因素一级亲属、吸煙、抗菌药、城市風格[*]、闌尾炎、扁桃體切除術[*]
診斷方法活體組織切片、醫學影像
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-11DD70
ICD-10K50
ICD-9-CM555
OMIM266600
DiseasesDB3178
MedlinePlus000249
eMedicinemed/477 ped/507 radio/197
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克隆氏症（英語：Crohn's disease），又称克罗恩病、克隆氏症候群或局部性腸炎，是一種發炎性腸道疾病，可能影響腸胃道從口腔至肛門的任何部分[3]。症狀通常包含：腹痛、腹瀉（如果發炎嚴重可能會呈血性）、發燒和體重減輕[3][4]。其他合併症可能發生於腸胃道之外且包括：貧血、皮疹、關節炎、葡萄膜炎和倦怠。可能會因為感染出現皮疹、壞疽性膿皮症或結節性紅斑。腸梗阻也常發生，那些具有此疾病的人罹患腸癌的風險更大[4]。

克隆氏症是由環境、免疫和細菌等因素在遺傳易感個體上的組合所引起[5][6][7]。它會導致慢性發炎疾病，其中身體的免疫系統可能針對腸胃道的微生物抗原進行攻擊[6][8]。雖然克隆氏症是一種免疫相關疾病，但它不會以自體免疫疾病的形式表現（免疫系統不被身體本身所觸發）[9]。確切的潛在性免疫問題尚未明確；然而它可能是免疫缺陷的狀態[8][10][11]。整體風險中約有一半和超過70個的基因相關[4][12]。吸菸者罹患克隆氏症的機率是沒吸菸者的兩倍[13]。它也時常發生於腸胃炎後。診斷是基於許多發現結果包括：組織切片和腸壁外觀、醫學影像和疾病描述。可以呈現其他的類似病症包含：腸躁症和貝賽特氏症[4]。

目前並無任何藥物治療和手術能根治克隆氏症。治療選項（英语：Management of Crohn's disease）的目的在於改善症狀，使病情緩解以及預防復發（英语：Relapse）。新診斷為克隆氏症的病人通常會接受短暫的類固醇治療，使病情有顯著的改善，之後並合併滅殺除癌錠或硫嘌呤等藥物防止復發。對於有菸癮的病患來說，在治療過程中最重要的一部分就是戒菸。患有克隆氏症的病患中，每五位就有一位需要每年定期回醫院覆診，其中約有一半的病患在發病後十年左右需要接受手術治療。雖然手術並非必要的治療方式，但適用於膿瘍、某些情況下的腸阻塞以及癌症。同時也建議患者在發病的八年後，需要隔幾年接受大腸鏡，以檢查是否有罹患大腸癌[4]。

在歐洲以及北美等地區，克隆氏症的盛行率約為每1000人中有3.2人罹患克隆氏症[14]。在亞洲以及非洲等地區較為罕見[15][16]。就歷史的發展情形來說，克隆氏症在已開發國家較為常見[17]。但罹患克隆氏症的人口比例自1970年以來，在開發中國家已經不斷竄升[16][17]。發炎性腸道疾病在2010年造成35000例死亡案例[18]，而罹患克隆氏症的病患的預期壽命有轻微的減少[4]。克隆氏症好發的年齡層位於十多歲至二十多歲，但依然會在各種年齡層中出現[3][4]。且不因性別有所不同[3]。克隆氏症的名稱是用來紀念布里爾·伯納德·克羅恩（英语：Burrill Bernard Crohn），這位腸胃科醫師和另外兩位同事在1932年於紐約西乃山醫院（英语：Mount Sinai Hospital (Manhattan)）描述許多在迴腸末端以及小腸等容易受感染的部分有發炎狀況，病患的病情[19]。 治療克隆氏症的方法有二：

  • 利用TNF-α的抗體
  • 利用可調節T細胞過敏反應的interleukin-10

參看

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參考

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  1. ^ Baumgart DC, Sandborn WJ. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and established and evolving therapies.. The Lancet. 2007, 369 (9573): 1641–57. PMID 17499606. doi:10.1016/S0140-6736(07)60751-X. 
  2. ^ Hanauer, Stephen B.; William Sandborn. Management of Crohn's Disease in Adults (PDF). American Journal of Gastroenterology. 2001-03-01, 96 (3): 635–43 [2006-11-08]. PMID 11280528. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03671.x. （原始内容存档 (PDF)于2011-09-27）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Crohn's Disease. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). July 10, 2013 [12 June 2014]. （原始内容存档于2014-06-09）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 Baumgart DC, Sandborn WJ; Sandborn. Crohn's disease. The Lancet. 2012, 380 (9853): 1590–605. PMID 22914295. doi:10.1016/S0140-6736(12)60026-9. 
  5. ^ Cho JH, Brant SR. Recent Insights into the Genetics of Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology. 2011, 140 (6): 1704–12. PMID 21530736. doi:10.1053/j.gastro.2011.02.046. 
  6. ^ 6.0 6.1 Dessein R, Chamaillard M, Danese S. Innate Immunity in Crohnʼs Disease. Journal of Clinical Gastroenterology. 2008, 42: S144–7. PMID 18806708. doi:10.1097/MCG.0b013e3181662c90. 
  7. ^ Stefanelli T, Malesci A, Repici A, Vetrano S, Danese S. New Insights into Inflammatory Bowel Disease Pathophysiology: Paving the Way for Novel Therapeutic Targets. Current Drug Targets. 2008, 9 (5): 413–8. PMID 18473770. doi:10.2174/138945008784221170. 
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  13. ^ Molodecky, NA; Soon, IS; Rabi, DM; Ghali, WA; Ferris, M; Chernoff, G; Benchimol, EI; Panaccione, R; Ghosh, S; Barkema, HW; Kaplan, GG. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review.. Gastroenterology. Jan 2012, 142 (1): 46–54.e42; quiz e30. PMID 22001864. doi:10.1053/j.gastro.2011.10.001. 
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  18. ^ Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD. Regional ileitis: A pathologic and clinical entity. 1932. The Mount Sinai journal of medicine, New York. 2000, 67 (3): 263–8. PMID 10828911. 

外部連結

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