其实,糖尿病手部感染的危害同样不能忽视,因上肢的血供较下肢丰富,感染扩散速度更快,病情进展更迅猛,治疗不及时会增加上肢截肢风险,糖尿病手部感染仅属于糖尿病手的一种临床表现。
1、糖尿病性手僵综合征
病因:像大多数其他糖尿病并发症一样,手僵综合征最根本地是由长期暴露在高血糖水平下引起的。年龄较大的患者、糖尿病病程较长的患者以及高血糖程度较高的患者更有可能出现这种情况。它也可能与较高水平的氧化应激有关。它会同时影响1型和2型糖尿病患者。
症状:糖尿病性手僵综合征,会导致手部僵硬、疼痛和活动受限。一开始可能不痛,但随着病情进展,它会使人变得更加虚弱。这种情况的标志是“固定屈曲挛缩”,意味着关节会永久弯曲。
随着病情进展,僵硬可能会蔓延到其他手指和手腕,手可能会变得虚弱,无法进行精确的运动。皮肤也可能变厚并出现蜡状。
2、腕管综合征
病因:20%以上的糖尿病患者会合并腕管综合症(CTS)。它是因为正中神经在通过腕部进入手时受到压迫所引起。
这种压迫可以因腕部肌肉或其他组织结构过度重复运动而引起炎症所致;在糖尿病患者中,即使没有常见的过度重复运动所造成的损伤刺激,腕部组织也可以发生结构改变而对正中神经产生压迫。
症状:通常会感到手指有针刺样的烧灼感或是麻木感,这种感觉见于拇指、食指、中指、无名指。疼痛常在夜间加重。患者睡觉时常会被痛醒;疼痛还会因腕部活动而加重。
3、扳机指
病因:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,也就是常说的“扳机指”,它不仅是“拇指一族”常发手机短信的不良后果,也是另一种常见的糖尿病手部并发症。
症状:伴有扳机指的糖尿病患者会抱怨某个或几个手指就像被锁住一样,活动受到束缚,而且常常伴有疼痛。
当手指进行屈伸时,会在某个部位被卡住,有时需要借助另一个手来帮助或屈曲,此时会伴有“咔哒”的弹响声。在受累的手指上通常会触及一个结节,一般在掌侧。扳机指在病程很长的糖尿病患者中更为常见。
4、掌腱膜挛缩症
病因:也称为掌腱膜挛缩,是由于掌侧皮肤下面的组织发生增厚、缩短和纤维化所引起。
症状:手指发生挛缩,尤其是无名指,但其它的各指也可能受累。受累的手指会固定在某个特定的弯曲位置,但并不像扳机指那样被胶着住。在掌侧有时也可以触及肿胀和结节。
总结
糖尿病极大地增加了各种手部问题的可能性,所有这些问题都会导致手部僵硬和不活动,并使日常手工工作变得困难。在严重情况下,这些并发症可能会令人非常痛苦和虚弱,并可能需要手术。
尽早发现和治疗糖尿病手部问题能让患者有最好的机会保持手部的灵活性和力量。良好的血糖控制可能是治疗和康复的重要组成部分,也是预防这些疾病发生的关键。